あはは、そうかもしれませんね（笑）。

それに、「在宅医療」と言われても、一般的にはかっこいいイメージもないでしょう。

でもね、これから多死社会がやってくる。そのなかで「最期を看取る」在宅医療ってすごく意義のある仕事だと思ってるんです。

この世界でも類をみない、人がたくさん死ぬ超高齢化社会が日本にやってきて…ちょうど僕たちの親世代も…死…

そうですか？ 僕、誤解を恐れずにいうと、“死”について話すことがネガティブだと思ってないんですよね。

死を悪いものとして遠ざけて行ってしまうと、多死社会と言われる時代に、生きづらくなっちゃうじゃないですか。

死生観は人それぞれでいいと思うんですよ。

今日は「もっと “死”を明るく捉えてもいいんじゃない？」という話をしましょうか。

“死”ってどうしても敬遠されがちだし、医療の敗北という側面もある。

『新R25』読者の皆さんも、好きじゃないワードですよね。

それは宮内さんだけじゃなくて、社会でも同じなんです。

たとえば、今って葬儀屋さんが足りなくて、火葬までに1週間かかったりするんです。これも、火葬場の建設が地域住民から反対されてしまってなかなか進まないから。

同じことが、ホスピス（※）の建設でも起こっています。

“死”を連想させる施設は反対意見が上がりやすいので、なかなか建設できないということもあるんですよ。

でもね、実は在宅医療の世界では“死”ってそんなに暗いものだと思われてない。

僕は年間100人以上の方をお看取りしていますが、イメージされるより穏やかな死を迎える方も多いんですよ。まるで寝ているようにね。

人が亡くなるって、どう考えても悲しいことです。だからもちろん、100％明るく、笑顔で送り出そうというわけではない。

でも、「本人も家族も精一杯満足できる穏やかな最期を迎えることができた」という経験を次の世代に伝えていければ、“死”のネガティブイメージを少しでも軽減していけると思っています。

だからこそ、若い人こそ「自分がどう死にたいか」を考えるべきだと思うんですよね。

“死”って誰もが経験することじゃないですか。

結婚や就職についてはみんな真剣に考えるのに、死については考えることを避けてしまう。

でも、結婚も就職も死も同じで、きちんと自分で考えて、自分で納得できないと幸せにはなれませんよね？

厚生労働省が推奨している「人生会議」も20代こそ知るべきだと思うんです。

「死」について考えるということは、「自分の生き方を自分で選ぶ」ということ。

言われたままの医療を100％受け続けることだけが自分の幸せとは限らないですから。

僕、もともと大学病院にいたので、病院の患者さんとしか接したことがなかったんですが、あるとき在宅医療で「治療せずに最期を迎える」という選択をした人の最期を看取ったことがあって。

正直、痛みで苦しい最期を迎えるんじゃないかって、怖かったんです。

でも、実際はそんなことなかった。しっかりとした緩和医療を提供することで、穏やかな最期を迎えられる方も多いんです。

在宅医療って、病院という枠にとらわれず、それぞれの患者さんごとに看護師、理学療法士、ケアマネージャーなどたくさんの職種がプロジェクトチームを結成するイメージ。

だから、患者さんに合わせたオーダーメイドな治療を提供選択できるというのが大きな特徴なんですよね。

若いうちって、風邪やインフルエンザだってすぐに治る場合が多いのでそれでもいいと思うんですよ。

でも、「治療してもどうにもならない」という状態になったときに、その先をどう自分らしく生きるかは、病院で治療するにしろ、在宅医療を選ぶにしろ、自分で考えて決めるべきだと思うんです。

よく旅行にたとえられるんですが、病院での終末期の医療が「ツアー」なら、在宅医療は自分で行くところを決める「自由行動」なんですよね。

最期を迎える瞬間「最後まで家族と過ごせたからこそ、子供たちに伝えられたことがある」と言ってくれた患者さんもいました。

“死”を軽く捉えているわけではなくて、本人がやりたいように、まわりが幸せなように死んでいくことが大事なんです。

だからこそ、僕たちにできるのは、多死社会と言われる世の中で、患者さんが自己決定して自分の人生を選べるような医療を提供することで、前向きな死を増やしていくこと。

そうそう。だから自分が在宅医療の医師としてアイコンになって積極的にSNSで発信したり、本を出したりすることで、少しでも社会を明るくしたいと思ってるんです。

いや～…ほかのお医者さんからは嫌われそうですけどね（笑）。